Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

Функция. Делает разгибание I–IV пальцев вместе с легким отведением их в латеральную сторону. (Инн. LIV—SI. N. peronéus profúndus.)

Подошвенные мышцы (рис. 102). Образуют три группы: медиальную (мышцы большого пальца), латеральную (мышцы мизинца) и среднюю, лежащую в середине подошвы.

Рис. 102. Мышцы подошвы правой стопы.

а — поверхностные мышцы; б — удалена m. flexor digitorum brevis; в — удалены mm. flexor digitorum brevis, quadratus plantae, abductores hallucis et digiti minimi; 1 — m. abductor hallucis; 2 — m. flexor hallucis brevis; 3 — m. adductor hallucis (caput obliquum); 4 — m. adductor hallucis (caput transversum); 5 — m. abductor digiti minimi; 6 — m. flexor digiti minimi brevis; 7 — m. quadratus plantae; 8 — m. flexor digitorum brevis; 9 — mm. lumbricales pedis; 10 — mm. interossei plantares; 11 — tendo m. flexoris hallucis longi; 12 — m. flexor digitorum longus.

а) Мышц медиальной группы три:

1. М. abdúctor hállucis, мышца, отводящая большой палец стопы, располагается наиболее поверхностно на медиальном крае подошвы; берет свое начало от procéssus mediális пяточного бугра, retináculum mm. flexórum и tiberósitas óssis naviculáris; прикрепляется к медиальной сесамовидной косточке и основанию проксимальной фаланги. (Инн. LV—SI. N. plantaris med.).

2. M. fléxor hállucis brévis, короткий сгибатель большого пальца стопы, примыкающий к латеральному краю предыдущей мышцы, начинается на медиальной клиновидной кости и на lig. calcaneocuboideum plantáre.

Направляясь прямо вперед, мышца разделяется на две головки, между которыми проходит сухожилие m. fléxor hállucis lóngus. Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях в области первого плюсне фалангового сочленения и к основанию проксимальной фаланги большого пальца. (Инн. SI–II. Nn. plantáres mediális et laterális.)

3. M. addúctor hállucis, мышца, приводящая большой палец стопы, лежит глубоко и состоит из двух головок. Одна из них (косая головка, cáput oblíquum) берет начало от кубовидной кости и lig. plantáre lóngum, а также от латеральной клиновидной и от оснований II–IV плюсневых костей, затем идет косо вперед и несколько медиально. Другая головка (поперечная, cáput transvérsum) получает свое начало от суставных сумок II–V плюснефаланговых сочленений и подошвенных связок; она идет поперечно к длиннику стопы и вместе с косой головкой прикрепляется к латеральной сесамовидной косточке большого пальца. (Инн. SI–II. N. plantáris laterális.)

Функция. Мышцы медиальной группы подошвы, кроме действий, указанных в названиях, участвуют в укреплении свода стопы на его медиальной стороне.

б) Мышцы латеральной группы имеются в числе двух:

1. М. abdúctor dígiti mínimi, мышца, отводящая мизинец стопы, лежит вдоль латерального края подошвы, поверхностнее других мышц. Начинается от пяточной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.

2. М. fléxor dígiti mínimi brévis, короткий сгибатель мизинца стопы, начинается от основания V плюсневой кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.

Функция мышц латеральной группы подошвы в смысле воздействия каждой из них на мизинец незначительна. Главная роль их заключается в укреплении латерального края свода стопы. (Инн. всех трех мышц SI–II. N. plantáris laterális.)

в) Мышцы средней группы:

1. М. fléxor digitórum brévis, короткий сгибатель пальцев, лежит поверхностно под подошвенным апоневрозом. Начинается от пяточного бугра и делится на четыре плоских сухожилия, прикрепляющихся к средним фалангам II–V пальцев. Перед своим прикреплением сухожилия расщепляются каждое на две ножки, между которыми проходят сухожилия m. fléxor digitórum lóngus. Мышца скрепляет свод стопы в продольном направлении и сгибает пальцы (II–V). (Инн. LV—SI. N. plantáris mediális.)

2. M. quadrátus plántae (m. fléxor accessórius), квадратная мышца подошвы, лежит под предыдущей мышцей, начинается от пяточной кости и затем присоединяется к латеральному краю сухожилия m. fléxor digitórum lóngus. Пучок этот регулирует действие длинного сгибателя пальцев, придавая его тяге прямое направление по отношению к пальцам. (Инн. SI–II. N. plantáris laterális.)

3. Mm. lumbricáles, червеобразные мышцы, числом четыре. Как на кисти, отходят от четырех сухожилий длинного сгибателя пальцев и прикрепляются к медиальному краю проксимальной фаланги II–V пальцев. Они могут сгибать проксимальные фаланги; разгибающее же действие их на другие фаланги очень слабое или совсем отсутствует. Они могут еще притягивать четыре других пальца в сторону большого пальца. (Инн. LV—SII. Nn. plantáres laterális et mediális.)

4. Mm. interóssei, межкостные мышцы, лежат наиболее глубоко со стороны подошвы соответственно промежуткам между плюсневыми костями. Разделяясь, как и соименные мышцы кисти, на две группы — три подошвенные, mm. interóssei plantáres, и четыре тыльные, mm. interóssei dorsáles, они вместе с тем отличаются своим расположением. В кисти в связи с ее хватательной функцией они группируются вокруг III пальца, в стопе в связи с ее опорной ролью они группируются вокруг II пальца, т. е. по отношению к II плюсневой кости. Функции: приводят и разводят пальцы, но в весьма ограниченных размерах. (Инн. SI–II. N. plantáris laterális.)

Фасции нижней конечности и влагалища сухожилии

Подвздошно-поясничная мышца в пределах живота покрыта fáscia ilíaca, которая, составляя часть общей подбрюшинной фасции, fáscia subperitoneális, прикрепляется к скелету по краям всей области, занятой m. iliopsóas, образуя для этой мышцы замкнутое вместилище. Ниже паховой связки fáscia ilíaca спускается на бедро, переходя в широкую фасцию бедра, fáscia láta, окружающую мышцы бедра. Тотчас ниже паховой связки в пределах бедренного треугольника (см. ниже) она расщепляется на два листка: глубокий и поверхностный. Первый идет сзади бедренных сосудов. Поверхностный листок проходит впереди бедренных сосудов и сбоку от бедренной вены оканчивается свободным серповидным краем, márgo falcifórmis.

Край этот ограничивает собой углубление, называемое подкожной щелью, hiátus saphénus (см. рис. 74). В márgo falcifórmis различают два так называемых рога. Через нижний рог, córnu inférius, сливающийся с глубоким листком fásciae látae, перекидывается véna saphéna mágna, впадающая в бедренную вену. Верхний рог, сórnи supérius, прикрепляется к паховой связке и, подворачиваясь под нее, срастается с lig. lacunáre.Hiátus saphénus прикрыта fáscia cribrósa (подкожная клетчатка бедра, как решето продырявленная проходящими сквозь нее лимфатическими сосудами), которая прирастает к márgo falcifórmis. Fáscia láta, окружая мускулатуру бедра, дает вглубь отростки между мышцами, прикрепляющиеся к кости. Из этих отростков один находится на боковой стороне бедра и называется латеральной межмышечной перегородкой, séptum intermusculáre fémoris laterále. Он прикрепляется вдоль латеральной губы línea áspera fémoris, отделяя m. vástus laterális от задних мышц бедра (в частности, от m. bíceps fémoris). Другая межмышечная перегородка, séptum intermusculáre fémoris mediále, располагается с медиальной стороны бедра и прикрепляется на lábium mediále línеа áspera спереди от приводящих мышц.

Кроме межмышечных перегородок, fáscia láta, расщепляясь по краю некоторых мышц на две пластинки, образует для них замкнутые влагалища. Fáscia láta обладает значительной плотностью, в особенности на боковой поверхности бедра, где в нее вплетаются сухожильные волокна. Здесь она образует широкую утолщенную полосу, tráctus iliotibiális, идущую во всю длину бедра. Полоса эта выполняет роль сухожилия m. ténsor fásciae látae и m. glúteus máximus. Дистально fáscia láta распространяется на переднюю поверхность коленного сустава и переходит затем в фасцию голени; сзади она продолжается в fáscia poplitea, покрывающую fóssa poplítea и представляющую собой промежуточный участок между фасцией бедра и голени. Таким образом, широкая фасция бедра в разных местах имеет разное строение: наряду с весьма прочными участками (например, tráctus iliotibiális) имеются и слабые (fáscia cribrósa).